細訴聲帶癌

咽喉是由咽部與喉部組成，兩者均是一條管道，前者負責將食物由口腔帶進食道，後者則負責呼吸及發聲。當咽喉出現疾病時，一般的症狀包括喉嚨痛、聲沙、血痰及喉嚨有緊窒的感覺。若頸部或淋巴腫脹時，這可能是惡性咽喉疾病的其中一個徵狀。

相比肺癌或腸癌，咽喉癌實屬罕見。然而，它的成因跟其他頭頸腫瘤一樣，主因是吸煙及飲酒所致。所以如你是有長期吸煙的習慣（俗稱煙民）出現聲沙及喉嚨痛的現象時便需要份外留意。因聲帶及咽部十分敏感及屬於深層組織，所以在檢查咽喉時，醫生會以局部麻醉進行內窺喉鏡檢查。

於內窺喉鏡檢查時，醫生會觀察病人的聲帶表面有否異樣，如增新組織或任何早期癌變的症狀。醫生亦會檢查兩邊聲帶的活動能力是否對稱，若發現單邊聲帶有麻痺情況，則可能是肺癌、食道癌及甲狀腺癌侵犯聲帶神經腺導致。因此，若你有以上情況便應及早檢查及確診，盡快找出成因，接受適當的治療。

若不幸發現有異樣或懷疑有癌變增新物，醫生會建議病人接受全身麻醉，利用內窺喉鏡抽取組織進行病理化驗。若病理報告顯示為良性息肉，一般會採用外科手術切除。術後聲線會有改善，少數有復發情況。若不幸報告顯示為惡性腫瘤，醫生首先會確定咽喉癌的類別，然後為病人進行電腦掃瞄及磁力共振以確定癌症期數，從而幫助病人找出最適合的治療方案。

患有聲帶癌的病人相比咽喉癌病人較為幸運，因為前者在發病初期會因聲沙會及早求醫，後者則因腫瘤位置較為隱藏，在確診時大多數已屬晚期。另外，聲帶跟咽喉的其他部位結構不同，聲帶的淋巴管道組織較咽喉其他部位少，因此聲帶癌甚少擴散到頸淋巴。然而，咽喉其他部位組織的淋巴管較為發達，很多時於早期癌症時已擴散到兩邊頸部淋巴，而頭頸癌病人出現頸部淋巴擴散時，其癌症期數已屬第三期。　

治療咽喉癌可利用外科手術、電療、化療及綜合性治療。採用的方案乃取決於腫瘤期數、大小、病人年齡及其健康情況。

早期及腫瘤細小(特別是生長在聲帶的喉癌) 的咽喉癌一般只需利用外科切除手術，腫瘤便能得以控制。病人亦可在術後電療以加強手術的效果。然而，在一般情況下，病人的發聲功能及吞嚥功能會受到短暫性影響而導致嗆喉及聲沙等情況，但此情況會隨著時間而有所改善，甚至回復正常，期間可接受言語治療師，加快康復速度。

如腫瘤體積達中度，手術切除會導致病人失去發音及吞嚥功能。此情況下醫生會建議病人接受，其好處是避免入侵性手術及保留咽喉的正常功能。但是，若果腫瘤已侵犯了患處附近的軟骨組織，便會削弱同步電療化療的治療效果。另外,若病人是長者或患有慢性疾病者, 便不宜接受化療，故不建議採用此方法。

當腫瘤體積太大或電療及化療的效果不理想時，病人必須透過外科手術將腫瘤切除，此治療稱為「全喉切除手術」。手術後病人會永久喪失喉部功能，醫生會分別在病人頸上開一造口及重整咽部，以助他們呼吸及改善吞嚥功能。病人之後雖然不能完全正常發音，但仍可用口部進食及吞嚥食物。

其實，現今有多種輔助儀器協助病人以新方法發音，如電子咪、”喇叭仔”、人工聲帶及食道語發聲技巧等。其效果雖不能媲美正常發音，但病人仍可利用上述工具發出簡單的聲音，以便與人溝通。另外，本港有些非牟利機構如「新聲會」，為術後病人提供輔導及支援，他們會定期舉辦活動、講座及分享會，藉此幫助病人更快融入社會及積極樂觀地面對康復後的生活。

此文章於31/8/2015及14/9/2015在信報刊登